فقدان الوعي
I) تعريف:
نقول بأن الضحية فاقدة للوعي، إذا كانت لا تجيب ولا تستجيب ولا تتحرك، لكنها تتنفس.
II) أسباب فقدان الوعي:
- إما رضوح على الجمجمة بسبب ضربة قوية على الرأس أو بسبب حادث اصطدام.
- بعد الأمراض كالجلطة الدماغية أو السكري أو الصرع...
- التسمم بالأدوية أو الغاز أو المخدرات أو الكحول...
الدرس كامل والكمال للهIII) تحرير المسالك التنفسية:
أي شخص فاقدا للوعي: إن وجد ممددا على ظهره، سيكون معرضا لخطر الاختناق الناتج عن انسداد مسالكه التنفسية العليا وذلك بسبب:
- إما بسقوط اللسان إلى الوراء بعد ارتخاء عضلاته.
- أو بعائق ناتج عن تصريف بعض السوائل بالحلق كاللعاب والدم...
- أو بوجود جسم غريب بها كطاقم أسنان أو علكة أو قطعة من طعام...
ملاحظة:
مرور السوائل المعدية إلى المسالك التنفسية وإلى الرئتين يعتبر خطرا. لأن الأحماض المعدية قد تؤثر في حواجز التخاريب الرئوية، وقد ينتج عن هذا، توقف النبض والتنفس، ولهذا فالقيام بتحرير المجاري الهوائية يعتبر ضروريا جدا، قبل حضور الإسعاف.
IV) كيف تتصرف أمام شخص فاقد للوعي؟
1- احم نفسك والضحية والحاضرين.
2- أوقف النزيف إن وجد.
3- امتحن حالة وعيه اما بالكلام أو باللمس.
o امتحان بالكلام: وذلك بطرح بعض الأسئلة مثل: هل تسمعني؟ هل أنت بخير؟ أو بالأوامر مثل: افتح عينيك ! شد على يدي؟
o امتحان باللمس: شابك يدك بيد المصاب ثم اضغط برفق وانتظر منه الاستجابة.
النتيجة: أ- إذا أجابت الضحية بشكل مترابط وطبقت الأوامر: اتمم تفحصك.
ب- أ- إذا لك يكن أي رد فعل أو استجابة: تصرف بسرعة، واتمم تفحصك خصوصا التنفس.
ت- ب- إذا كانت الأجوبة غامضة أو غير مترابطة أو متأخرة: تصرف بسرعة واتمم تفحصك مع مراقبة التنفس كل دقيقة.
4- حرر المسالك التنفسية في الحالتين الأخيرتين (باء وتاء) بفك أزرار عنق القميص وربطة العنق وحزام السروال وربطة الوشاح بالنسبة للنساء وذلك لتسهيل مرور الهواء.
5- أرجح رأسها إلى الوراء لإبعاد اللسان عن الغلصمة، أو بالتالي تأمين مجرى الهواء.
الطريقة:
- اضغط برفق براحة يدك فوق جبهة المصاب.
- ارفع عظمة الدقن إلى أعلى باستعمال السبابة والأصابع الوسطى ( تجنب الضغط على الجهة الرخوة تحت الدقن).
6- افتح فمه باليد التي تمسك بالدقن (استعن بالإبهام والسبابة والأصبع الوسطى). فإن كان هناك أي جسم غريب، انزعه.
7- ابق على الرأس مرفوعا إلى الوراء، ثم انحن لتتفحص التنفس وذلك في ظرف زمني لا يتعدى عشرة ثوان.
اقترب من المصاب وضع وجنتك قرب أنفه لتتحسس مرور الهواء، ولكي تسمع صوت الزفير والشهيق ولكي ترى أيضا ارتفاع وانخفاض الصدر والبطن.
إذا كانت الضحية تتنفس، ضعها على جنبها في وضعية الإفاقة.
ملاحظة:
أحيانا قد تصادف شخصا فاقدا للوعي وهو في وضعية الجلوس فمن الأفضل تمديده على ظهره لفحصه، فإن تبث أنه فاقد للوعي ويتنفس، ضعه على جنبه.
8- قم بالإخبار: إذا كان المسعف وحيدا، عليه القيام بإخبار الإسعاف بسرعة ثم العودة أما إذا كان هناك شخص آخر فبإمكانه القيام بالمهمة.
9- المراقبة: مراقبة التنفس كل دقيقة، فإن توقف، قم بالإجراءات اللازمة (راجع المادة الموالية: الإنعاش القلبي الرئوي).
V) وضعية الإفاقة:
وضعية الإفاقة أو وضعية الأمان الجانبية، هي الوضعية التي يجب أن يكون عليها فاقد الوعي، حتى لا يختنق بلسانه أو يختنق بلعابه أبسوائل معدته أو يغص بسبب جسم غريب كضرسه أو طاقم أسنانه أو قطعة طعام، وهي طريقة تسهل عملية التنفس وتسهل عملية تصريف السوائل إلى الخارج، وهي وضعية تطبق على جميع الفئات العمرية من الرضيع حتى الشيخ.
ملاحظة:
ينصح أن توضع الضحية الفاقدة للوعي على جنبها ناحية الكسر (كسر الفخذ، أضلاع...) أو ناحية النزيف المخرج (كنزيف الأذن، أو الأنف) أو على جنبها في الجهة اليسرى دائما إذا كانت امرأة حامل وذلك حتى لا يضغط الجنين على وريدها الأجوف السفلى.
· تقنية وضعية الإفاقة:
- تهيأ للاستدارة: أزل نظارات الضحية ومدد ساقيها جنبا إلى جنب في وضع مستقيم.
- اجث على ركبتيك على مستوى خصرها في جهة الاستدارة .
- ضع ذراعها الأقرب على شكل زاوية قائمة، مع جعل راحة يدها إلى أعلى.
- شابك راحة يدها الأخرى براحة يدك المتقابلة، ثم ضعها تحت أذنها جهة الاستدارة.
- امسك بيدك الثانية، تجويف الركبة المقابلة من الجهة الأخرى، ثم ارفعها مع إبقاء القدم فوق الأرض مستوية.
- ارجع شيئا ما إلى الوراء لخلق قضاء الاستدارة.
- اسحب ساقها حتى تلامس الركبة الأرض، وان تعذر دوران الكتفين، يمكن للمسعف حبس ساقها بركبته ثم يكمل دورانها باليد التي استعملها في سحب الساق.
- حرر برفق يدك الموضوعة تحت أذنها مع تثبيت مرفقها باليد الثانية حتى لا تسحب يدها من تحت أذنها أو تحرك رأسها.
- سوي ساقها المسحوبة وذلك على شكل زاوية قائمة.
- افتح فمها لتسهيل تصريف السوائل إلى الخارج.
- قم بتغطيتها ثم أخبر الإسعاف الطبي.
- راقب تنفسها كل دقيقة وذلك بوضع يدك على صدرها أ, بطنها أو بملاحظة ارتفاع وانخفاض هذين الأخيرين و بالاستماع إلى صوت الزفير والشهيق.
حالة خاصة: فاقد للوعي ممدد على بطنه:
- اجث على ركبتيك بجانب المصاب قبالة وجهه.
- ضع يده التي بقربك ممدودة نحو الأسفل.
- اقترب من المصاب وضع وجنتك قرب وجنة المعاكسة لتتحسس التنفس.
- ارجع يده التي بقربك إلى الأعلى.
- ارفع رأسه ثم ضع يده التي بقربك تحت أذنه.
- ارفع خصره بوضع اليد في أعلى عظمته الحوض ثم اجذب ركبته في نفس الوقت.
تنبيــــه :
- في حالة وجود ضحية مصابة برضوح على مستوى عمودها الفقري، فإن وضعية الإفاقة تعتبر خطرة، ولكن خطر الاختناق له الأولوية الكبرى، مقارنة مع احتمال الإصابة بضرر عصبي.
- راقب دائما التنفس بعد كل دقيقة(لأي شخص فاقد للوعي)
- إذا بدت على الضحية تشنجات في حالة الصرع مثلا، فلا تكبحها ولا تعط للضحية أي شيء في يدها كالمفاتيح أو تستعن بالعطور أو بالبصل، فكل هذه الأشياء لا تجدي نفعا، بل كل ما عليك فعله هو حماية رأسها من الصدمات والاحتكاكات وانتظر نهاية هذه التشنجات لتضعها على جنبها ومراقبتها إلى أن تفيق من غيبوبتها.
