الإنعاش القلبي الرئوي
I) تعريف:
الإنعاش القلبي الرئوي هو عملية ضخ الدم عبر دلك القلب مع تزويد الرئتين بالهواء اصطناعيا لضحية لا تتنفس ولا تتكلم ولا تستجيب بحيث لا يلاحظ عليها أي حركة لا على مستوى صدرها ولا بطنها كما لا يسمع لها أي صوت أو نفس.
الدرس كامل والكمال لله II) أسباب توقف التنفس:
توقف التنفس مع فقدان الوعي يمكن أن يسبق توقف القلب، عندما يكون مرتبطا:
- إما بانسداد كلي في المجاري الهوائية العليا (الغصة)
- أو بالتسمم بأول أوكسيد الكربون (CO) أو ثاني أوكسيد الكربون(CO2) أو المخدرات أو غيرها .
- أو بصدمة قوية على الصدر أو العمود الفقري أو الرأس.
- أو بحوادث الماء كالغرق أو حوادث الانتحار كالشنق أو الخنق.
- أو بالتعرض لصدمة كهربائية قوية.
- أو بسبب بعض الأمراض كالربو أو الاستسقاء الرئوي.
III) أسباب توقف القلب:
في غالب الأحيان، يكون توقف القلب سابقا لتوقف التنفس والسبب إما:
ç بعض أمراض القلب: مثل سداد نسيج القلب العضلي Infarctus du myocarde 50% من هذه الحالة يكون سببها أمراض الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب والتي لا تستفيد من الأوكسجين كفاية، مما يتسبب في تضرر خلايا هذه العضلة وانسداد في الأوعية الممونة، والتي ينتج عنها ألاما حادة في الصدر والتي تمتد لتصل فكي المريض وساعده الأيسر أحيانا.
ç أو عدم فعالية انقباضات القلب بسبب:
· اضطرابات في عملية ضح الدم والتي ينتج عنها خلل وفوضى في إيقاعات القلب.
· أو حوادث الكهرباء.
· أو عدم التزامن بين يمين ويسار القلب والذي ينتج عنه استسقاء رئوي حاد .
· أو بعض أمراض القلب (الشرايين التاجية، أوهن القلب)
ç أو خلل في الجهاز الدموي الناتج عن:
· إصابة في إحدى الأعضاء الرئيسية للجهاز (بسبب ضربة سكين، جرح ثاقب، سلاح ناري، حوادث السير، ورم وعائي في الشريان الأورطي...)
· نزيف حاد وانخفاض كمية الدم بالجسم.
ملاحظة:
- لتحسس التنفس: ارجع رأس الضحية إلى الخلف ثم ضع وجنتك بقرب أنفا لتراقب ارتفاع وانخفاض الصدر والبطن، وفي نفس الوقت استمع إلى تنفسها وتحسس مرور الهواء عبر انفها.
- لجس النبض: ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء بأحد يديك، ثم اجتس النبض باليد الثانية باستعمال أصبعين أو الثلاثة الوسطى، ضعها فوق الخط الأوسط للعنق أو فوق تفاحة آدم، ثم زحلقهم نحو الفجوة التي بجانب القصبة الهوائية، لتستقبل النبض بالوداج.
ç تداعيات توقف النبض والتنفس:
- عندما لا يصل الهواء إلى الرئتين ويتوقف الدم عن الجريان، وتتوقف تهوية الدماغ بالأوكسجين، وبما أن المخ عضو جد حساس فإنه يتعرض بسرعة للخلل خلال الدقائق الأولى فقط أما بعد الدقيقة الثامنة، فحضوض الحياة تكون ضعيفة جدا.
- بالنسبة لآي شخص تعرض لتوقف قلبي رئوي، فإنه يحتاج، إلى التزود بالأوكسجين خصوصا على مستوى الدماغ والقلب وذلك لتأمين الحياة، هذا التزود يتم باستعادة ضخ الدم اصطناعيا عبر عملية: الإنعاش القلبي الرئوي، فإن لم يتم إسعافه على وجه السرعة وبهذا الشكل، سيموت بسبب نقص مادة الأوكسجين.
IV) الإنعاش القلبي الرئوي عند إنسان راشد أو عند الطفل المراهق.
عندما ينهار أو يسقط أمامك، أو تجده هامدا ممددا على الأرض، فكيف تتصرف إذن؟
- قم بحماية الضحية( التحرير الاستعجالي في حالة الخطر)
- تأكد من وعيها من خلال استجابتها وردود فعلها (هل أنت بخير، هل تسمعينني، اضغطي على يدي، افتحي عينك)
- اطلب المساعدة من اجل إخبار الإسعاف.
- مدد الضحية على ظهرها فوق مستوى صلب.
- حرر المسالك التنفسية في الحين (فك معيقات التنفس وأمل الرأس إلى الوراء)
- تأكد من التنفس (النفس، ارتفاع الصدر والبطن) في اقل من 10 ثوان.
- افحص النبض عند الشريان السباتي من اليمين أو اليسار في اقل من 10 ثوان.
- قم بالإنعاش القلبي الرئوي.
· أدلك القلب ب 30 ضغطة.
· انفخ مباشرة نفختين في فم الضحية (راجع تقنية الدلك مع التهوية الاصطناعية).
تنبيــــه:
للتأكد من غياب النبض والتنفس، عليك بالتدرب على وجه أكمل وبشكل متقن على كيفية تحسس النبض في الشريان السباتي و كذا تحسس التنفس باستعمال الحواس مع شخص عادي وذلك حتى تتفادى الأخطاء في الحالات الحقيقية.
أ- مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي.
1. التهوية الرئوية ملازمة لتدليك القلب:
- يجب تحرير المجاري الهوائية العليا أولا.
- يجب تعبئة الحويصلات الهوائية الرئوية قبل البدء في ضخ الدم، لآن على الكويرات الحمراء ان تكون مشبعة بالأوكسجين قبل دفعها.
- يجب المناوبة بين التهوية الرئوية ودلك القلب، لأن المسعف، لا يمكنه القيام بالعملين معا وفي وقت واحد.
2. احترم النظم وتعاقب العملتين:
- التهوية بكفاية: تقريبا 500 حتى 600 مللتر من الهواء في كل نفخة فعال وكاف لرفع الصدر.
- أدلك القلب للحصول على 60 حتى 65 ضغطة على الأقل في كل دقيقة، أي بنسبة 100 ضغطة في الدقيقة، لأننا أخذنا بعين الاعتبار الوقت المقتطع في التهوية الاصطناعية.
- لا تضيع الوقت عند المرور من التهوية إلى التدليك أو العكس.
ملاحظة:
تسرع الدلك القلبي مماثل في جميع الفئات العمرية وهو بنسبة 100 كبسة في كل دقيقة.
3. احترم شروط وتقنيات الضغط:
- مدد المصاب على ظهره (لا يمكن دلك القلب لمصاب جالس أو ممدد على جنبه.
- ضع المصاب على جسم صلب ومستو، ليكون الدلك فعالا (لأنه لا يمكن ضغط القلب فوق سرير به نوابض مثلا).
- أجث على ركبتيك بجانب المصاب مع وضع يد بين رجليك.
- اكشف صدر المصاب.
- اضغط عند الدلك مباشرة على عظمة القص أو على القلب، وليس على الأضلاع أو على الرهابة (الزائدة الخنجرية) لتفادي الكسور وكذا من أجل تدليك فعال أيضا
- قم بالتدليك في منطقة محدودة في نقطة ارتكاز مضبوطة، ليس بأسفل الصدر (لتفادي قلس المعدة) وليس فوقه لتفادي ضياع الطاقة وبدون نتيجة مرضية.
· كيف تبحث عن نقطة الارتكاز؟
منطقة الارتكاز، تكون في الجهة العليا من النصف الأسفل لعظمة القص وللبحث عنها هناك طريقتان.
v الطريقة الأولى:
× علم بطرف أصبعك الوسطى التجويف الموجود عن أعلى عظمة القص بأسفل العنق.
× علم بطرف أصبعك الوسطى لليد الثانية التجويف الموجود تحت عظمة القص حيث تتلاقى الأضلاع السفلية. نقطة الارتكاز تبتدئ من نقطة التقاء الإبهامين (في الوسط) إلى النصف الأسفل من هذه العظمة.
v الطريقة الثانية:
× ألج أصبعك (الوسطى والسبابة) تحت نهاية الأضلاع السفلى، مع الصعود شيئا فشيئا إلى مكان التقاء الأضلاع في عظمة القص، أبق على الأصبع الوسطى في هذه المنطقة.
× ضع السبابة فوق عظمة القص بجانب الأصبع الوسطى. نقطة الارتكاز ستكون بجانبهما مباشرة.
- قم بالكبس باستعمال عقب اليد وليس راحتها (لأن العقب يوصل القوة كاملة عبر الساعد، ولا تهدر فيها الطاقة كثيرا). مع جعل اليد الثانية فوقها بشكل متشابك أو تقاطعي، ثم قم بالضغط من 4 إلى 5 سم نحو أسفل.
- أتم الضغط بيدين ممدودتين عموديا إلى أسفل، باستعمال قوة الجدع، وليس الساعدين.
- يجب أن تكون الضغطات سريعة وبإيقاع 100 ضغطة في كل دقيقة حيث يكون زمن الضغط هو زمن ارتخاء ورجوع الصدر إلى حالته الأولية 50 مقابل 50. لأن الصدر يستعيد قياساته الأصلية بعد كل كبسه، في هذه العملية، يجب رفع عقب اليد وجعله يلامس الصدر فقط ، لتعطي الكبسات مفعولها الكامل وتسمح للقلب بتعبئته بالدم الكافي.
ب- تقنية الإنعاش القلبي الرئوي:
1. تقنية التهوية الاصطناعية:
بالنسبة للطرق المستعملة في التهوية، فهي عديدة، بالنسبة لنا في الإسعاف المدني هناك ثلاث طرق بالإضافة إلى حالة خاصة:
- فم لفم.
- فم لأنف.
- فم لفم وأنف (بالنسبة للرضيع)
- فم لعنق (حالة خاصة)
وكلها تعطي أكلها بنسب متساوية إذا كانت المسالك التنفسية متحررة، هذه الطرق تسمح بنفث الهواء من زفير المسعف مباشرة إلى رئتي المصاب، لأن هذا الهواء يحتوي على كمية لا بأس بها من الأوكسجين (16% تقريبا) مقارنة مع الهواء المحيط بنا والذي يحتوي على نسبة 21% منه.
v طريقة فم لفم:
- أجث على ركبتيك بجانب الضحية وبالقرب من وجهها.
- أغلق أنفها بواسطة سبابتك وأصبعك الوسطى باليد التي كانت موضوعة على جبينها عند تحرير مسالكها التنفسية، وذلك لمنع تسرب للهواء من الأنف.
- افتح شيئا ما فمها باستعمال الإبهام والأصبعين الآخرين لليد الثانية الموضوعة تحت الدقن.
- تنشق الهواء جيدا، ثم افتح فمك شيئا ما، بعد ذلك أطبقه حول فمها بإحكام مع الضغط قليلا بشفتيك لتجنب أي تسرب للهواء.
- انفخ تدريجيا إلى أن يرتفع صدرها،
- خذ نفسك مع مراقبة هبوط مستوى الصدر لتتأكد من مرور الهواء إلى الرئتين.
v طريقة فم لأنف:
يوصى بها عند كسور الفك ورضوح الفم، حيث لا يمكن فتح هذا الأخير، كما يوصى بها أيضا عندما يستعصى على المسعف أحكام السد جيدا في طريقة فم لفم.
- أجث على ركبتيك بجانب الضحية بقرب وجهها.
- ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء باستعمال راحة يد.
- ارفع الدقن باليد الثانية دون الضغط على الحنجرة، ثم أطبق شفتيه معا باستعمال الإبهام لتجنب أي تسرب للهواء.
- أطبق فمك حول أنفها.
- انفخ تدريجيا إلى أن يرتفع صدرها.
- انهض شيئا ما، لتراقب صدرها،و لتتأكد من مرور الهواء.
v طريقة فم لفم وأنف:
تستعمل للرضيع أقل من سنة، باعتبار صغر حجم فمه، ولهذا يجمع أنفه وفمه في آن واحد لإحكام السد جيدا.
- أجث بقرب وجه الرضيع.
- ابق على الرأس مرفوعا مع تتبثه من أعلى رأسه.
- افتح فمه شيئا ما باليد الثانية.
- أطبق فمك على فمه وأنفه معا.
- انفخ تدريجيا وبرفق كمية قليلة من الهواء والكافية لرفع صدره وهي تقريبا كمية الهواء التي يمكن جمعها داخل الفم بين الحنكين.
- ابعد فمك شيئا ما لتأخذ نفسك وتراقب هبوط الصدر لتتأكد من مرور الهواء.
v طريقة فم لعنق:
حالة خاصة ونادرة، تستعمل لمستأصلي الحنجرة، حيث تكون القصبة الهوائية على اتصال مباشرة مع الخارج لأسباب طبية أو جراحية، بثقب موجودة في قاعدة العنق، ولهذا فإعطاء الهواء سيكون عبر هذا الثقب، هذه التقنية تسمى: فم لعنق.
- عاين مكان الثقب أسفل العنق.
- ابق على الرأس في وضعه العادي، لا ترفعه إلى الوراء.
- انزع الأنبوب إذا كان موجودا في الثقب.
- افحص الثقب ونظفه من المخاط.
- سد أنف وفم الضحية.
- ضع فمك مباشرة حول الثقب ثم أنفث الهواء كطريقة فم لفم.
2. تقنية تدليك القلب مع التهوية الاصطناعية لإنسان بالغ:
تقنية تدليك القلب تقنية كلاسيكية صاحب الفكرة هو الدكتور KouwenHoven، ابتكرها سنة 1960 ومازالت تستعمل إلى وقتنا هذا.
بعد استنتاج توقف التنفس والتأكد من غياب النبض بعد جسه في الشريان السباتي:
- قم مباشرة ب 30 ضغطة صدرية بتسرع 100 مرة في الدقيقة.
- أنفت الهواء بصدره مرتين مباشرة بعد الضغط الصدري..
- استمر على هذا المنوال 30 ضغطة ثم نفختين.
> 30 ضغطة + نفختين = مرحلة<
- أوقف وراقب النبض في الشريان السباتي /
· عند ظهور علامات الحياة (سعال، حركة، تنفس...)
· او بعد كل خمس مراحل.
- استمر في الإنعاش عند غياب النبض وعلامات الحياة.
- أوقف تدليك القلب عند ظهور النبض ثم راقب التنفس.
- ضع الضحية على جنبها في وضعية الإفاقة عند عودة التنفس مع إبقاء المراقبة في حالة فقدانها الوعي.
- قم ب 10 نفخات متتالية في حالة غياب التنفس.
- جس النبض والتنفس من جديد.
- واصل الضغط ( 30 مرة) ثم النفخ (مرتين) واستمر في ذلك لتكمل خمس مراحل وذلك عند غياب التنفس والنبض معا
ملاحظة : إذا عجز المسعف عن النفخ بسبب الاشمئزاز مثلا (برائحة كريهة أو لعاب أو دم أو قيء) أو عند غياب مسائل حماية الفم، يمكنه القيام بالضغط الصدري فقط، ثم يقوم بعد ذلك بالإخبار، هذا السلوك يجب ابتاعه إلى أن يحظر الإسعاف أو عند المباشرة باستخدام معدل الاختلاج التلقائي الخارجي ( الصاعق)، أو بعد عودة التنفس الطبيعي للضحية.
3. تعديل الاختلاج:
هو عملية ترتكز على إطلاق صعقة كهربائية عبر جدار القلب، لإيقافه مؤقتا، قبل استئنافه العمل تلقائيا وبشكل منتظم ومتزامن.
توجد العديد من أنواع أجهزة تعديل الاختلاج، نذكر منها على الخصوص:
- معدل الاختلاج الآلي الخارجي DAE.
- معدل الاختلاج الشبه الآلي DSA.
- معدل الاختلاج الآلي كليا DEA.
لا يسمح باستعمالها من طرف أي شخص، وليست في متناول العموم، فمثلا في فرنسا، ينصح باستعمالها الأشخاص الأتي ذكرهم:
- الأطباء.
- ممرضو الدولة الحاصلين على شهادة IBODE أو IADE.
- الدلاكون الطبيون.
- المسعفون الحاصلون عل شهادة CFAPSE أو AFCPSAM.
- العاملون بسيارة الإسعاف والحاصلين على شهادة CCA.
- الاختصاصين في الصور بأشعة الراديو.
- الأشخاص ذوو تجربة في الميدان تحت إشراف ومسؤولية طبيب.
· مم يتكون جهاز تعديل الاختلاج الآلي الخارجي؟
- مكبر صوت لإرشاد المسعف في كيفية التصرف.
- بطارية خازنة للشحنات الكهربائية.
- زر لإطلاق الشحنة بعدما يشير إليها الجهاز.
- قطبين كهربائيين بشريط لاصق (استعمال شخصي)
· كيف يعمل؟
مباشرة بعد وضعه على الجلد فوق صدر الضحية، يقوم القطبين:
- بالتقاط وإرسال الأنشطة الكهربائية للقلب إلى معدل الاختلاج.
- إرسال الشحنة الكهربائية في وقت معين ومضبوط.
· ما هي لوازمه؟
- مقص لقص الملابس وكشف صدر الضحية.
- منشفات قطنية أو ورقية لتجفيف الجلد قبل تتبيث القطبين.
- شفرة ذات استعمال وحيد لحلاقة الشعر في المكان المخصص لوضع القطبين الكهربائيين.
ملاحظة:
في فرنسا مثلا، حاليا يمكن أن تصادف معدل الاختلاج أو الصاعق في جميع مصالح الإسعاف العمومية ومراكز الإغاثة، وتتكلف به جمعيات مرخصة من طرف الحماية المدنية حيث يمكن أن تصادف هذه الأجهزة في ردهات المطارات ومحطات القطارات وكذا المراكز التجارية الكبرى وأماكن العمل.
تخصص لهذه الأجهزة أماكن على الحائط وسط خزانات زجاجية معلمة وجلية للعموم وسهلة البلوغ. وغالبا ما تكون بالقرب من وسيلة للإخبار.
· ما هي شروط استعمال معدل الاختلاج الآلي الخارجي:
- بالنسبة لشخص بالغ، يوضع أحد القطبين تحت ترقوته على اليمين والثاني تحت الإبط (من 5 إلى 10 سم) بجهة اليسار، بحيث يكون القلب وسط الخط الواصل بين القطبين.
- بالنسبة للأطفال: يعدل الاختلاج بواسطة أجهزة مطابقة مع استعمال قطبين وتحكم خاص بالأطفال. وعلى أي حال يجب على المسعف أن يقوم بدقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي المناسب للأطفال، قبل البداية في استعمال معدل الاختلاج، وبعده مباشرة يقوم بإلصاق أحد القطبين على الظهر بين لوحي الكتف، والقطب الثاني فوق منتصف عظمة السفلى حيث على القلب أن يكون وسط الخط الواصل بينهما.
تنبيـــه:
- يمنع استعمال المعدل الاختلاج للرضع وللأطفال الذين يزنون أقل من 25 كلغ لأن الطاقة الكهربائية التي يتم إرسالها عبر الجهاز تفوق قدرات الطفل أو الرضيع.
ملاحظة:
قبل استعمال الجهاز يجب:
- وضع الضحية على مكان مستو وصلب وجاف وغير موصل للكهرباء.
- احلق مكان وضع القطبين إن كان الشعر كثيفا ثم جفف المكان بالمنشفات.
- تأكد من عدم وجود أي جسم معدني طبي تحت جلد الصدر، استشر طبيبا أن تبث العكس.
- أبعد كل شخص حولك قبل إرسال الصعقة حتى لا يأخذ نصيبه منها.
- اتبع بالتفصيل تعليمات الجهاز.
4. الإنعاش القلبي الرئوي عند الطفل من سنة إلى 8 سنوات.
بالنسبة للأطفال، فطريقة التدخل عند توقف القلب تختلف على طريقة التدخل عند الإنسان الراشد، لأن عادة يكون وقف التنفس هو السبب المألوف هنا.
- قم بإجراءات الحماية.
- تأكد من حالة غياب وعي الطفل (صراخ، بكاء، استجابة...)
- اطلب المساعدة من أحد الشهود إن وجدوا.
- مدد الطفل على ظهره فوق مستوى صلب.
- حرر المسالك الهوائية العليا مباشرة بنفس طريقة البالغ.
- تأكد من التنفس في أقل من 10 ثوان، مع جعل الدقن مرتفعا، وذلك لمراقبة الصدرو لكي تتحسس مرور الهواء، إذا تبث العكس: الطفل لا يتنفس إذا.
- تأكد من النبض بنفس طريقة البالغ إذا ثبت غيابه: القلب متوقف إذا.
- أطلب من مساعدك أن يذهب للإخبار، وطلب معدل الاختلاج، إما إذا كنت وحيدا، ففي هذه الحالة، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي لمدة 5 مراحل من 30 ضغطة / نفختين، أي ما يعادل دقيقتين تقريبا، ثم أوقف الإنعاش من أجل اخبار الإسعاف، وبعد ذلك عد بسرعة من اجل إكماله.
- أجر 5 نفخات فم لفم أو فم للأنف قبل الشروع في الدلك، وخلال هذه النفخات على المسعف مراقبة ردود فعل الطفل (حركة، سعال، استعادة التنفس)
ملاحظة:
تجرى 5 نفخات قبل البدء في دلك القلب، لأن السبب الرئيسي في التوقف القلبي الرئوي عند الطفل أو الرضيع يكون غالبا هو توقف التنفس أو نقص في مادة الأوكسجين.
- قم بالإنعاش القلبي الرئوي مع التهوية الاصطناعية:
· مدد الطفل فوق مستوى صلب.
· اكشف صدره ثم عين موقع نقطة الارتكاز بنفس الطريقة عند البالغ.
· اضغط 30 مرة من 3 إلى 4 سم نحو الأسفل وبتسرع 100 مرة في الدقيقة، باستعمال عقب يد واحدة مرتكزة عموديا فوق عظمة القص.
· ارفع دقنه وأمل رأسه إلى الوراء ثم أنفخ مرتين.
· ناوب بين الضغط 30 مرة والنفخ مرتين بنفس طريقة البالغ.
· أوقف الإنعاش بعد كل خمس مراحل، أو بعد ظهور علامات الحياة عليه.
· واصل الإنعاش في حالة عدم ظهور علامات الحياة، ولا تتوقف إلى أن تربط مع مصالح الإسعاف أو عند الشروع في استعمال معدل الاختلاج أو عند استعادة التنفس العادي عند الطفل.
5. الإنعاش القلبي الرئوي عند الرضيع أقل من سنة:
طريقة الإنعاش عند الرضيع هي نفس السلوك المتبع عند الطفل في حالة توقف قلبي رئوي، ما عدا تقنية التهوية الاصطناعية والضغطات الصدرية هي التي تختلف من هذه الناحية.
- تأكد من حالة وعي الرضيع (صراخ، تغير في الملامح، حركات العين، ردود فعل عند التنبيه...)
- أطلب المساعدة من أحد الشهود إن أمكن.
- ضع الرضيع على ظهره.
- حرر مسالكه التنفسية بسرعة برفع دقنه إلى أعلى وجعل رأسه مستقيما، وفك جميع معيقات التنفس.
- افحص التنفس في أقل من 10 ثوان بنفس الطرق الأولى، فإذا استنتجت أن الهواء لا يمر عبر المجاري الهوائية: فالرضيع لا يتنفس إذا.
- ــــــــــــــــــ
- جس النبض في شريان الساعد باستعمال أنامل أصبعين أو ثلاثة، فإذا غاب النبض: الرضيع متوقف القلب أيضا.
- اطلب من مساعدك القيام بالإخبار. أما إذا كنت بمفردك، فاشرع في الإنعاش لمدة 5 مراحل متتالية (30 ضغطة مقابل نفختين أي ما يعادل دقيقتين بعد ذلك يمكنك المغادرة من اجل الإخبار ثم العودة بسرعة لإكمال مهمتك.
- بعد إرسال مساعدك للإخبار، قم بخمسة نفخات فم لفم وانف أولا قبل الشروع في دلك القلب (أثناء هذه النفخات الخمسة، على المسعف أن يراقب ردود فعل الرضيع وظهور علامات الحياة لديه.
- عين موقع الارتكاز فوق محور عظمة القص: ضع أنامل أصبعين من أصابعك الوسطى ليدك اليمنى إن كنت يمينيا أو العكس 2 سم تقريبا تحت خط وهمي يجمع ما بين الحلمتين.
- قم بتدليك القلب بمعدل 30 مرة وتسرع 100 ضغطة / الدقيقة وبقوة ضغط من 2 إلى 3 سم نحو الأسفل.
- ضع رأس الرضيع في وضع حيادي، ارفع دقنه ثم انفخ نفختين فم لفم وانف.
- ناوب بين الضغط والنفخ 30/2.
- تابع الإنعاش إلى حين قدوم الإسعاف أو عند استعادة الرضيع التنفس.
6. نظم المراحل:
وكل خمس مراحل، أوقف الإنعاش لتراقب التنفس.
· الإنعاش عند البالغ:
- الإخبار قبل البدء في الإنعاش.
- 30 كبسة صدرية في بداية الامر
- 5 مراحل 30/2.
· الإنعاش عند الطفل والرضيع:
- ابدأ بخمسة نفخات ثم 30 كبسة صدرية بعد ذلك.
- 5 مراحل 30/2.
- قم بالإخبار بعد دقيقتين من الإنعاش.
7. حالات خاصة:
- إذا كانت الضحية لا تتنفس، والنبض ما زال مستمرا، أنجز 10 نفخات متتالية دون القيام بالضغطات الصدرية، حتى تأمن جيدا الأوكسجين لها.
بعد الانتهاء من النفخات العشرة، تحسس النبض والتنفس من جديد:
o إذا كانت الضحية لا تتنفس ولا ينبض قلبها، قم بالإنعاش القلبي الرئوي.
o إذا بقيت على حالها الأول، قم بعشرة نفخات من جديد.
- إذا كانت النفخات غير فعالة: لا ترفع بطن وصدر الضحية، فعليك التأكد من تحرر المسالك الهوائية العليا قبل المحاولة الثانية.
o تأكد من ميلان الرأس إلى الوراء والذقن مرفوعة إلى أعلى.
o تفحص فم الضحية وتخلص من أي جسم غريب.
- إذا وجدت الضحية في مكان يشكل خطرا لا يمكن التحكم فيه، قم فورا بالتحرير الاستعجالي إلى مكان آمن، وكذلك الحال بالنسبة لضحية ممدودة في مكان ضيق، فيمكن خلق فضاء أوسع وذلك بنقل الأغراض الموجودة حولها، أو انقل الضحية إلى مكان أوسع.
- في حالة ضحية متوفاة: لا تقم بإجراءات الإسعاف الأولى أو القيام بالإنعاش القلبي الرئوي إذا ظهرت عليها:
o حالة التعفن (تفسخ الجثة).
o صمل رمي (تيبس الجثة).
o انفصال ارأس عن الجسم.
المرحلة = ثلاثين ضغطة + نفختين
منقول
